В современном мире проведение хирургических операций немыслимо без общей анестезии (наркоза). Также для безболезненных манипуляций, снижения тревожности, страха и агрессии используется седация.
Наркоз ( от латинского Narcosis - "cон" )
Под этим понятием классически понимают состояние, в котором тело не чувствует боли, мышцы расслаблены, а сознание выключено. По большому счету, полный наркоз применяется не так часто, например, на операциях на грудной клетке, где движение грудных мышц необходимо временно выключить, а дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких. В остальных случаях достаточно снижения тонуса мышц за счет глубокого сна, то есть отключение сознания. Важной частью наркоза является также ретроградная амнезия, то есть пациент не должен помнить о манипуляции, так как часто эти впечатления довольно страшные. Несомненно обезболивание хирургического вмешательства является неотъемлемой составляющей качественного наркоза.
Для достижения всех этих целей в современном мире используется комбинированная анестезия. При этом дозы препаратов в комбинации ниже, чем в монорежиме. Соответственно и побочные эффекты от таких доз меньше. Да и нет сейчас доступных препаратов, которые бы вызывали одновременно качественный сон и обезболивание.
Хочется добавить, что проводить болезненные операции, используя только гипнотики (препараты, выключающие сознание, такие как "Пропофол" и "Изофлуран") или их комбинацию с миорелаксантами (такими как "Ксила" и т. п.), на наш взгляд, негуманно и в некоторых случаях опасно для жизни пациента.
Седация (от латинского sedatio – «успокоение»)
Это снижение уровня физической и психической активности, уменьшения тонуса мышц и подвижности пациента. Седацию используют для снятия страха, тревожности у пациентов с патологиями, которые усиливаются стрессом (например кардиогенный отек легкого) или при агрессии.
Иногда перед основным наркозом целесообразно использовать седативные препараты, так как дозы препаратов для наркоза будут ниже у спокойного, умиротворенного пациента. Также избыточный страх и ажитация пациента перед наркозом может вызывать ужасающие галлюцинации при использовании препаратов для наркоза. Такие данные были получены на людях, которые были напуганы перед операцией, а в наркозе видели такие пугающие ужасные галлюцинации, которые стали их кошмарами на всю жизнь. Таких опытов на животных не проводилось, да и сообщить о том, что они видели в наркозе, они не могут, но похожая реакция может наблюдаться. Встречаются случаи, когда владельцы жалуются, что их милая кошечка стала пугливой и даже агрессивной после кастрации, как будто подменили.
Какую схему используем мы в нашей клинике?
Так как мы проводим плановые кратковременные операции (до 20 минут), то мы используем схему "гипнотик плюс местная проводниковая анестезия", то есть животное не чувствует только место оперативного вмешательства. Если животное сильно боится или агрессивно, предварительно используются препараты для седации. Данная комбинация прекрасно переносится подавляющим большинством пациентов. Уже через час от введения препаратов для наркоза животное полностью в сознании и дееспособно, может принимать корм и бегать.
Больное сердце - это очень частая причина, по которой владельцы не хотят использовать наркоз и уговаривают врачей сделать всё "наживую". Это большая ошибка. Если у питомца действительно больное сердце, стресс и боль, которые он испытает во время, например, кастрации в валенке, будут гораздо губительнее для него (вплоть до летального исхода), нежели грамотно использованные современные препараты для анестезии. Да, все препараты для наркоза так или иначе влияют на работу сердца и тонус сосудов, поэтому таких пациентов оперировать лучше в специально-оборудованной клинике с имеющимся отдельным врачом-анестезиологом и полным мониторингом пациента.